9月3日
县医保局召开
总额控制下按病组分值付费特病单议病例评审会
对近期的存疑病例进行集中评审
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集中评审特病单议是在按病组分值付费审核过程中，对费用支付差异过大的特殊病例通过评审专家集体讨论，认定其付费分值、判定是否存在不合理治疗行为的方法。评审组结合市局下发的1至6月数据情况，对6个较高费用、病情复杂病种，个病例进行了专业评审，认定部分病例存在“无指征用药、超量用药”“重复收费、收费与实际不符”“诊断、手术编码错误、不全”“高套病组”等问题。本次评审，邀请了医疗机构代表现场观摩，评审过程公开公平公正、评审结果令人信服，得到医疗机构认可。
下一步
县医保局将借力
第三方医疗保障专家库
继续探索特病单议机制
助力医保支付方式改革
END主管：金堂县医疗保障局
●关于暂停办理社保业务及医保联网结算业务的通告
●金堂县召开年城乡居民医疗保险筹资工作会
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